Esencialmente, distinguimos dos tipos de extractos:

Acuosos: Presentados en solución o liofilizados, se trata del producto disuelto tras la estandarización precisan en general un número mayor de dosis para alcanzar la dosis óptima de mantenimiento. Se le asocian un mayor número de reacciones adversas sistémicas.

Dentro de las modificaciones combinadas física y químicamente, destacan los extractos modificados con formaldehído y absorbidas en hidróxido de aluminio, las vacunas modificadas con glutaraldehído y absorbidas a tirosina o vacunas de extractos despigmentados, polimerizados con glutaraldehído y adsorbidos a hidróxido de aluminio.

Modificados: Son extractos acuosos que se someten a alguna modificación de tipo físico, químico o combinado. Los depot o retardados para administración subcutánea, son extractos en suspensión adsorbidos en la mayoría de los casos en hidróxido de aluminio, en algunos casos en fosfato de calcio o tirosina con la finalidad de conseguir una liberación retardada. Con éstos extractos depot se reducen el número de dosis para alcanzar el mantenimiento con menor número de reacciones sistémicas pero con incremento de las locales.

La modificación química de los extractos se realiza con aldehídos (formaldehído y glutaraldehído) y da lugar a los alergoides o extractos polimerizados. El objetivo es reducir las reacciones adversas.

Otra modificación química, es la “despigmentación” mediante una reducción controlada del pH, para eliminar los pigmentados en los extractos, manteniendo la alergenicidad. Un proceso complementario a la polimerización para eliminar restos de bajo peso molecular.

Tipos de pautas:

Rápidas “rush”

Consiste en la administración de dosis a intervalos de 30-60 minutos con el objetivo de llegar a dosis de mantenimiento en 24-48 horas. Debe realizarse bajo la supervisión de alergólogo especialista y en Unidades de Inmunoterapia o con el paciente hospitalizado.

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Agrupadas “cluster”

Se aplican en Unidades de Inmunoterapia también bajo la supervisión de un alergólogo. Este método disminuye los costes del tratamiento sin presentar un aumento de las reacciones adversas. Se administran dos o más dosis cada 30 minutos y con una carencia de 7 a 15 días, alcanzando la dosis de mantenimiento en 2-4 semanas. Algunas pautas están avaladas por estudios multicéntricos y otras respaldadas por la amplia experiencia de uso en unidades de inmunoterapia.

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Convencionales

Se administran en centros médicos aunque no es necesaria la presencia de un especialista en la supervisión. Se trata de la administración en dosis crecientes y con frecuencia semanal con un tiempo estimado entre 5-14 semanas según el extracto elegido. Presentan tres o cuatro diluciones del extracto y de forma mas reciente algunas casa comerciales comercializan dos presentaciones.

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